“親子カフェ”DearMother（ディア・マザー）は、子育てママにとっての癒しのスポットです。

親子カフェ『ディア・マザー』は完全会員制(但し入会金、年会費無料）ですので、
初めてご来店いただく方には ご入会の手続きが必要となります。
この度、入会登録時に必要な書類の事前作成をインターネットにて受け賜ります。
正式な入会は、店頭でのご登録後完了いたしますが、混雑時などお客様にご迷惑をお掛けする場合がございます。
つきましては当フォームにて事前に書類を作成頂き、店頭までお持ち頂けるとスムーズなご入店が可能となります。
ご入店時にスタッフより、再度入会のご説明をさせて頂きます。

※現在、携帯電話からの対応は受け付けておりませんので、予めご了承下さい。

ディア・マザーのご利用案内（会員規約）にご同意いただけた場合は、 「同意する」のボタンをクリックし、入力フォームへお進み下さい。

当ページの入力欄より、必要事項をご入力下さい。

「印刷ページ」をプリントし、店頭へお持ち下さい。

店頭にて身分証明書を拝見し、 ディア・マザー会員番号と会員証を発行させて頂きます。

これで会員登録完了となります。

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以下の事項をご確認いただき、ご同意いただけた方は、下記のボタンをクリックして下さい。

お預かりした個人情報の利用目的
　○本サービスおよびキャンペーンのご案内やダイレクトメールを希望される方への情報案内
　○当店に関するご意見・ご感想提供のお願い
　○統計資料としての利用

個人情報の第三者提供
　○法令に基づく場合
　○公衆衛生の向上または児童の健全な育成のために必要である時に、会員の同意を得るのが困難な場合
　○国の機関もしくは地方公共団体、またはその委託を受けた法令の定める業務を遂行することに対して協力する場合であり、
　　 会員の同意を得ることにより当該業務の遂行に支障を及ぼす恐れのある場合
　○人命や身体の保護のために必要である時に、会員の同意を得るのが困難である場合

御社の会員規約と個人情報の取り扱い方針に…
　　

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